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作者:发布时间:2021-04-09分类:赢咖4平台阅读:10 ℃评论:0 评论
赢咖4平台【QQ223345】原标题:广言 | 让医保“共济功能”惠及每个人

4月7日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。会议指出,下一步要深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,进一步减轻患者负担。

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基本医保,门诊费用,减轻患者负担——每个词都牵动人心,事关十多亿人的切身利益。具体有何新动向?其一,逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付,报销比例从50%起步。其二,改进医保个人账户的计入办法,单位缴费部分不再计入个人账户,全部计入统筹基金。其三,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。

以上三点,可谓事关重大。它们直面民生关切,直面医保制度中的问题、短板,给出了堪称真刀真枪、大刀阔斧的改革方案。其实,如果平时对医疗健康类信息多有关注,肯定已觉得眼熟——去年8月,国家医保局向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见征求意见稿)》。其中核心举措,正是以上内容。如今,国务院常务会议专门研究,也是再部署、再定调。

那这些举措,将带来哪些影响?

先看门诊。一直以来,我国基本医保制度以保住院为重心,门诊保障相对薄弱,成为一块突出短板。正因此,不少患者明明达不到住院标准,也要“求住院”以获得报销。如今,多发病、常见病普通门诊费用也将纳入医保,报销比例从50%起步,这绝对是惠及全民的重磅利好。这意味着,医保将更“好用”,保障范围将更大;过度诊疗、争相住院导致赢咖4平台【QQ223345】医保基金浪费现象,也将随之减少。

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再看家庭。近年来,一些省市探索个人医保“家庭共济”,把个人账户变为家庭账户。简单来说,就是扩大医保的受益面,一人参保全家受益。从实践来看,这一探索大有意义。在家庭成员中,年轻人、健康人的医保账户大量结余,而年老体弱者负担较重,甚至足以拖垮一个家庭。允许家庭成员共济,有助于盘活闲置的账户资金,提高其使用效率

第三个关键词更为重要,缴费。近年来,居民医保基金“沉睡”问题备受关注。为何“沉睡”?前文已经提到,大部分健康人群的个人账户相对“闲置”,长年躺在账户里,造成巨大浪费。今后,职工个人缴费仍计入个人账户,单位缴费将全部计入统筹基金。这意味着,个人账户金额将减少。但不妨这样比喻——个人账户是一个个水杯,统筹账户是一个水池,注入水杯里的水少了,社会统筹的“池子”将更大,能量将更强。就像门诊报销是惠普之举,但钱从何来?从“池子”中来。

此番医保改革最大的亮点,当属“共济”二字。何为共济?可以理解为互助、普惠。医保的本质就是社会共济,强化共济功能是改革方向,将使每个人受益。当然也必须看到,从改进个人账户计入办法,到家庭共济、门诊报销,各项举措牵一发而动全身,属于难啃的硬骨头、牵动利益的变革。仅以个人账户使用来说,医保卡变成“购物卡”,医保基金成为“唐僧肉”,虚假住院、欺诈骗保等使用不规范现象频发。一旦门诊可纳入报销,一旦家庭成员可共济,无疑将给监管、管理带来更大考验。对此,国务院常务会议强调,各省级政府可设置三年左右过渡期,逐步有序实现改革目标;要求加强医保基金监督管理,严肃查处违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

改革深一步,群众获益就多一点。期待各地以民生为导向,以问题为靶向,坚定不移贯彻落实、推进改革,真正把好事办好,让医保发挥更强的保障作用,更好满足群众的健康需要。

文/广州日报评论员 夏振彬

图/广州日报·新花城记者 莫伟浓

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